🦷 インプラント治療に関する見解

近年の新たな医療技術の中には、生体内に人工的な装置を入れることによって患者の生命と生活を守っているものが多くあります。

これは、医療の提供が、手術の完了をもって終わるのではなく、そこから体内の人工物を抱えながら、新たな生活が始まることを意味します。

このような中で、歯科インプラントは、人工的な装置の下部を無菌状態にある骨内に埋め込み、その上部を、最も細菌が繁殖しやすく、さらに外部に開かれた口腔という環境に露出させ、そこで咀嚼機能を果たさせる特殊な役割を担うものです。したがって、埋め込まれたインプラント装置は、常に骨内と口腔内に露出した境界線で、細菌感染の危険性と、さらに常時、咀嚼というかなりの圧力に耐え続けなければなりません。

われわれ歯科医師は、インプラント治療にあたって、事故の防止に努めるのみならず、このような特殊性を考慮し、患者の理解を得て歯科医師と患者双方の共同作業によって、その維持のための努力を続けていかねばならないと考えています。これを、われわれは常に自覚し、また会員指導にあたっていきたいと考えています。

前述したように、まず手術中の事故を可能な限り防止するために不断の努力を続けることが、われわれの責務であることは言うまでもありません。

しかし一方で、手術後の一定期間を経て、いわゆる「不具合」が生ずることがあります。これが前項で述べたインプラント装置の機能する口腔という場の特殊性から来る課題であり、この克服への努力もまた重い課題として受け止めねばなりません。

しかし、この「事故」と「不具合」とは別種のものですが、それが混同されていることが多いと考えています。

例えば、報道記事の中に「5年間の事故300件余」とありますが、これは「事故」と「不具合」が混在された数字です。この混在の原因は、厚生労働省研究班の報告書に、307件を「事故関連」と表していることによるものと推測されます。したがって、これは、報道機関の責任ではないことを承知しつつ、今後は、この二つの事態を別種の問題として捉えていただくことを願っています。

かねてより、本会としても、インプラント治療の実践にあたっては、技術の進歩を踏まえつつ、術者の技能修得に併せ、対象症例を的確に判断することが重要であると認識しています。さらに、術中の感染防御、術後の口腔管理等によりその成否が大きく左右されることから、患者自身への十分なインフォームドコンセントと適切かつ十分なセルフケアの指導が遂行されるよう様々な観点から構成された生涯研修等により会員指導にあたっています。

インプラント治療が臨床に採り入れられてから約50年が経過しました。この間、多くの改善を加えながら進歩し、ほとんどの症例が良好な結果ですが、しかし一方で、急速な普及とそれに伴う「事故」や「不具合」のケースが増加しているのであれば、われわれはそれを真摯に受け止め、技術の向上に努めていかねばならないと考えています。

歯科医師会は、学術団体として、会員同士が相互に生涯をかけて学び合う場であり、その機能が十分発揮できる体制づくりに、一層の努力を続けなければならないと考えています。

また、インプラント治療に関しては、指針（ガイドライン）により、インプラント治療が適正に収斂していくことが期待できることから、学会による指針（ガイドライン）の作成が急務であると考えています。

加えて、こうした技術については、卒前教育と臨床研修により、その素地を涵養することが重要であることから、大学等医育機関における充実を求めていきます。

不幸にして、インプラントをはじめとする歯科医療関連の事故等が起きた場合については、都道府県行政内の相談センター及び都道府県歯科医師会、さらに日本歯科医師会内にも相談体制が整備されていますので、そちらで公正な対応をしていきます。

インプラント治療は、歯を喪失した患者の機能回復に極めて有用な医療技術であり、今後とも技術や材料の向上を推進し、国民の生活の質の向上に寄与するよう努めていく所存です。